人民日报海外版记者 陈静文
阿尔茨海默病是最常见的老年痴呆类型，属于中枢神经系统退行性疾病，目前病因尚未完全阐明，临床尚无法根治。围绕早期识别、筛查手段与干预方法，人民日报海外版记者采访了首都医科大学宣武医院神经内科主任医师魏翠柏。
专家表示，目前主流病理机制认为是大脑内β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化，造成神经元持续损伤死亡。神经炎症等致病机制正受关注，已有针对性药物在研发中。建议65岁以上人群每年进行认知筛查，追踪得分变化；日常主动思考、社交，积极健脑；抓住轻度认知障碍（MCI）这一黄金干预阶段，以危险因素控制、非药物干预为主，实现早发现、早延缓。
记者：阿尔茨海默病高发人群有哪些？不少老人上了年纪爱忘事，家人常觉得“老糊涂”也正常。临床上怎么区分正常衰老和病理性认知下降？
魏翠柏：绝大多数患者是65岁以上老年人，高龄是首要风险因素。有家族遗传史，合并高血压、糖尿病、高血脂、听力损伤、睡眠障碍，以及长期社交匮乏、缺少脑力活动的人群，患病风险更高。
正常衰老是偶尔忘事，事后能想起来，不影响生活。病理性下降是反复忘记重要的事，即便被提醒也很难回想起来。此外，还有一些早期症状可能比记忆问题更早出现：找词困难，经常话到嘴边说不出来；算账、做熟悉的事变困难；容易弄错时间，在熟悉的地方找不到方向；下楼看不清台阶，空间感变差；判断力下降，容易受骗；兴趣减退，不愿出门和社交；性格改变，比如温和的人变得易怒、多疑。
出现上述症状就要引起高度重视了。我们强调一个黄金干预阶段——轻度认知障碍（MCI），它介于正常老化和痴呆之间，记忆力已经下降，但生活还能自理。此时大脑里的神经元大量存活，脑网络结构尚未完全破坏，及时干预可利用神经突触可塑性，在残存的神经网络中形成代偿性新连接，从而延缓病程、争取维持现状。
记者：临床认知障碍筛查手段有哪些？常规体检能覆盖吗？
魏翠柏：临床通常先通过神经心理认知量表、头颅磁共振MRI做基础评估，结合血液生物标志物做初筛；高度怀疑时进一步做脑脊液标志物检测或PET-CT。部分记忆门诊已试点应用AI眼动追踪技术，可作为辅助初筛手段提高筛查覆盖率，但不能替代医生的综合诊断。
常规体检大多不含专门认知量表评估，普通CT对早期大脑改变的敏感度也不足。建议65岁以上人群把认知筛查纳入每年体检，追踪得分变化，别等问题严重才检查。由于神经元死亡后不可再生，阿尔茨海默病目前不可逆转。
记者：这种疾病如同“脑中的橡皮擦”。既然不可逆，治疗的目标是什么？
魏翠柏：现阶段，通过药物和非药物结合干预，目标是尽可能延缓患者的认知退行速度，改善幻觉、躁动等精神行为症状，维护其生活质量，减轻照护压力。
非药物干预包括认知训练、怀旧疗法、音乐疗法，以及规律运动、维持社交、家庭适老化改造等。比如怀旧音乐，即使患者语言功能已经很差，音乐记忆的通路依然可以触发脑区活动，听熟悉的音乐有助于情绪稳定。认知训练要根据专业评估结果，针对记忆、语言等短板开展，帮助患者延缓功能衰退。
记者：长期家庭照护有哪些要点？照护者如何调节心态？
魏翠柏：家属应为患者维持熟悉稳定的生活环境，重点防走失、防跌倒、防烫伤误食，必要时配备身份手环。患者需要营养均衡，保证蛋白质和膳食纤维，兼顾基础慢性病饮食要求。运动以温和散步、简单肢体活动为主。
阿尔茨海默病病程漫长，患者可能出现反复提问、夜间躁动、多疑、幻觉等症状。很多家庭缺少外部支持，照护者体力精力长期透支。建议照护者学会接纳现实，不追求事事完美，给自己留休息时间，主动找家人分担，有条件的话可以利用喘息服务、社区日间托养、家政照护、短期托管、互助小组等社会化资源。
记者：健康中老年人如何科学保护脑健康、主动预防阿尔茨海默病？补脑保健品有效吗？一些独居老人每天长时间刷短视频，这对大脑是好是坏？
魏翠柏：日常要控制好血压、血糖、血脂，保护听力，坚持规律运动，保持社交和适度脑力活动，保证睡眠，戒烟限酒。关于补脑保健品和食补，没有证据证明它们能治疗或逆转阿尔茨海默病，作为营养补充可以，但不能替代正规诊疗。
大脑遵循“用进废退”。刷视频若是带着学习目的、选择性地看，那算得上对大脑的轻度刺激。而长时间不加筛选地刷手机，本质是被动接收信息，缺少互动和深度思考，不能锻炼脑功能，还容易引发情绪低落。真正保护大脑的是主动社交和主动思考。我们鼓励老年人跳广场舞、打牌、下棋、和人聊天，这些人际互动有利于维持认知活力。
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“医险协同”助力阿尔茨海默病防治
人民日报海外版电（舟游）近日，“筑记忆防线 护长者安康——阿尔茨海默病主动管理与脑健康服务研讨会”在北京举行。会上，中国平安发布脑健康服务管理方案，打造“筛—治—康—安—付”全周期、闭环式服务体系，推动阿尔茨海默病“早筛查、早诊断、早干预”，助力健康中国建设。
截至2025年末，我国60岁以上人口已超过3.23亿，以阿尔茨海默病为主的老年期痴呆患者数量持续增长，而相关防治仍面临极大现实挑战：早期阿尔茨海默病就诊率仅为28.6%，95%的患者确诊即中晚期，错失黄金干预窗口；目前全国早筛查服务依然稀缺，专科医师紧缺，供给远小于需求。2025年，国家正式实施《应对老年期痴呆国家行动计划》，明确提出到2030年基本建立综合连续防控体系。
“应对老龄化带来的慢病挑战，我们的核心思路必须实现从‘以疾病为中心’的被动管控转向‘以健康为中心’的主动全程治理。”研讨会上，中国疾控中心慢病中心主任吴静表示。针对阿尔茨海默病等重点慢病，她强调防控关口必须前移，打破传统的条块分割，从“单点突破”转向“系统整合、联防联控”，全面推动“防治康管”全链条服务落地生根，实施精准化与个性化的早期干预。
仅凭传统医疗手段难以全面破解难题，引入社会专业力量、多方共建全链条生态体系已成必然趋势。
据平安集团品牌宣传部总经理陈遥介绍，应对阿尔茨海默病等老龄健康问题，平安充分发挥“医险协同”优势，打造保险支付+“四到”服务网络（到线、到院、到家、到企）。
会上，中国平安发起“壹起爱·阿尔茨海默病‘百万守护’公益行动”，计划首期在北京30个社区落地阿尔茨海默病常态化早筛，为困难患者提供用药帮扶。
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