天津日报记者 赵津
10月29日是第21个世界卒中日。中华医学会、中国卒中学会分别将今年的主题定为“卒中救治，分秒必争”“卒中防治，即刻行动”。两大主题均倡导公众熟练掌握脑卒中典型预警症状，一旦识别卒中相关表现，第一时间拨打急救电话，寻求规范化的专业医疗救助。
29日，天津医科大学第二医院（简称医大二院）等全市40余家各级医疗机构将联合开展线上义诊咨询活动。当天上午，医大二院还将同步开设线下现场咨询，为市民答疑解惑，科普脑卒中诊疗、预防用药等相关知识。医大二院副院长李新教授表示，脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点，给个人、家庭和社会都会带来极大的损失，但属于可防、可识、可救的疾病。
她建议市民主动了解卒中知识，定期筛查、管控高危因素，坚持健康生活方式；熟练掌握卒中识别方法，牢记卒中症状“中风120”“BEFAST”口诀，简单说就是“言语含糊、嘴角歪、胳膊不抬奔医院”。一旦怀疑脑卒中，不要犹豫，不要等待症状自行消失，应立即拨打120急救电话。早识别、早送医、早诊断、早治疗，可以最大限度降低卒中危害。
卒中是致残和死亡首因
中青年发病呈增长趋势
脑卒中俗称中风，《中国脑卒中防治报告（2024）》显示，脑卒中是我国致残和死亡的首要病因，每年新增病例约300万例，死亡人数超过150万。老龄化加速背景下，脑卒中发病率呈上升趋势，2024年全国脑卒中发病率较2023年增长5%。全球疾病负担研究数据显示我国脑卒中总人数超2800万，每年新发卒中约394万例，占到全球卒中新发病例的1/3；脑卒中死亡占我国居民总死亡的23%，相当于每5位死亡者中，就有1人死于脑卒中。“脑卒中早已不是老年人专属疾病，中青年脑卒中的发病也呈现增长趋势，熬夜、隐匿高血压、高脂高糖饮食、颈动脉夹层、卵圆孔未闭是中青年卒中的常见危险因素。”李新说。
6小时是脑梗死救治时间窗
高血压是脑出血首要因素
脑卒中是脑部血液循环发生急性障碍，进而造成脑组织损伤的一类疾病，主要分为缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血）。李新说，缺血性脑卒中是因脑供血动脉狭窄或闭塞，引发脑组织缺血缺氧、坏死。有家族史、高血压病、高脂血症、糖尿病、颈动脉狭窄等是该病高危因素。急性缺血性脑卒中救治的黄金时间窗为4.5小时至6小时。早确诊、早治疗，可以及时改善缺血区的血液供应，一部分患者可以明显恢复，甚至完全恢复。近年来，天津市卒中中心建设日益完善，时间窗内静脉溶栓率逐年攀升，发病4.5小时内静脉溶栓率达到60.1%，机械取栓等血管内治疗率达到37.2%。
出血性脑卒中包括脑出血及蛛网膜下腔出血，多因高血压、颅内动脉瘤或血管畸形导致脑供血动脉破裂，血液进入脑内或脑组织间隙，发病极为凶险，病死率可高达40%至50%，远高于脑梗死。脑干出血，5毫升即可致命，小脑出血10毫升可能压迫脑干导致呼吸、心跳衰竭甚至昏迷。高血压是脑出血的头号元凶，也是干预重点，约60%至70%的脑出血患者有高血压病史。嗜酒、吸烟、劳累、熬夜、高盐高脂饮食、情绪激动或剧烈运动都可增加脑出血风险。
还有短暂性脑缺血发作（俗称小中风），麻木、无力、说话不清等症状在数十分钟到数小时内自行消失，极易被当成劳累，认为“歇会儿就好”。实际上，小中风是脑梗死的预警，短期内发生严重脑梗死风险显著升高，必须尽快就诊，不能等症状复发再就医。
两个口诀早识别快就医
一二级预防降低卒中发病
快速识别中风，牢记国内通用的“中风120”口诀：“1”看一张脸：突发口角歪斜、两边脸不对称；“2”抬两只胳膊：双臂平举，一侧无力、往下垂；“0”聆听说话：说话含糊、词不达意，或者听不懂别人讲话。只要突发以上任意一条，不要观望等待，立刻拨打120。另外，突发剧烈头痛、眩晕站不稳、单眼发黑、视物重影、频繁呕吐，同样是卒中可疑信号。缺血性脑梗死发作后，大量脑细胞快速坏死；黄金静脉溶栓时间窗4.5小时至6小时，经影像评估筛选的大血管闭塞患者，取栓时间窗可延长，越早送到卒中中心，后遗症越轻。
另外，“BEFAST”口诀，可以识别更多容易被忽视的卒中预警信号：“B”Balance是指平衡障碍；“E”Eyes是指视力改变；“F”Face是指面部不对称；“A”Arms是指肢体无力；“S”Speech是指言语不清；“T”Time是指时间，立即拨打120。出现上述任意症状，切勿抱有侥幸心理等待症状自行缓解，要第一时间呼叫急救，争取尽早获得医疗救治。
李新说，脑卒中危险因素分为可控与不可控两类。高血压是首要危险因素，房颤、糖尿病、高血脂、吸烟酗酒、高盐饮食、肥胖、久坐熬夜等，均可通过干预降低发病风险；年龄、性别、遗传家族史无法改变。多种危险因素叠加时，卒中风险会显著升高。脑卒中可防可控，九成卒中和可干预危险因素相关，做好一级、二级预防是降低卒中负担最有效的手段。
一级预防（从未患脑卒中的人群）：30岁以上人群建议每年至少测一次血压，40岁以上高危人群定期查血糖、糖化血红蛋白、血脂、心电图、颈动脉超声，及早发现房颤、颈动脉斑块。房颤患者心房容易形成血栓脱落诱发脑梗死，确诊后由医生评估抗凝方案。饮食坚持低盐低脂，少吃腌制品、加工肉，增加全谷物、新鲜蔬果、豆制品，减少重油、重糖食物。适量运动。彻底戒烟，远离二手烟。提倡滴酒不沾，控制体重，避免长期熬夜、持续过度劳累，减少压力应激。
二级预防（既往脑卒中、小中风患者）：脑卒中具有较高的复发风险，必须遵医嘱长期规范用药。缺血性卒中患者常用抗血小板药或抗凝药、他汀类等调脂药稳定斑块，严禁自行减量、停药，定期复查血压、血糖、血脂、颈动脉超声、心电图。基础病情稳定后尽早启动康复，肢体、语言、吞咽、认知康复同步开展。家人多留意情绪变化，脑卒中后抑郁发生率很高，持续失眠、不愿交流、情绪低落要及时告知主管医生。
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